114D56

42歳の男性。喘鳴を主訴に来院した。幼児期に気管支喘息を発症したが、12歳以降は喘息発作もなく過ごしていた。半年前から再び発作が生じるようになったため受診した。アレルギー性鼻炎の既往はない。吸入副腎皮質ステロイド薬、吸入長時間作用性β2刺激薬、吸入長時間作用性抗コリン薬、ロイコトリエン受容体拮抗薬、テオフィリン徐放薬で治療したところ最近症状が落ち着き、減薬を考慮している。血液所見:赤血球430万、Hb 14.5g/dL、白血球7,800(分葉核好中球63%、好酸球10%、好塩基球1%、単球5%、リンパ球21%)、血小板25万。特異的IgE抗体は全て陰性。

治療方針として、中止すべきでないのはどれか。

テオフィリン徐放薬
吸入副腎皮質ステロイド薬
吸入長時間作用性β2刺激薬
吸入長時間作用性抗コリン薬
ロイコトリエン受容体拮抗薬

解答: b

114D56の解説

中年男性の喘鳴。幼児期に気管支喘息の既往があり、今回もその再発と考えられる。最近は症状が落ち着いたため、減薬を考慮しているようだ。結論から言うと、長期管理における第一選択薬である吸入副腎皮質ステロイド薬は最後まで中止してはならない。その他の薬を徐々に減量、中止し、様子をみるべきだ。

正答率:90%

テーマ:気管支喘息治療薬のうち中止すべきでないもの

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