114D53

64歳の男性。右下肢のしびれと体重減少を主訴に来院した。1か月前から右下肢のしびれと食欲低下が続き、体重が3kg減少したため受診した。半年前の健康診断で初めて高血糖を指摘されたが、腎障害は指摘されていなかった。身長170cm、体重58kg。体温37.0℃。脈拍92/分、整。血圧148/86mmHg。呼吸数16/分。心音と呼吸音とに異常を認めない。下腿に浮腫と紫斑とを認めない。尿所見：蛋白3＋、糖（−）、潜血2＋、沈流は赤血球30〜49/HPF、顆粒円柱1〜4/HPF。血液所見：赤血球311万、Hb 9.5g/dL、Ht 29％、白血球9,500（分葉核好中球63％、好酸球4％、好塩基球1％、単球7％、リンパ球25％）、血小板24万。血液生化学所見：総蛋白6.8g/dL、アルブミン3.0g/dL、尿素窒素69mg/dL、クレアチニン4.3mg/dL、血糖122mg/dL、HbA1c 6.3％（基準4.6〜6.2）、総コレステロール266mg/dL、トリグリセリド160mg/dL、Na 140mEq/L、K 6.0mEq/L、Cl 110mEq/L、Ca 8.6mg/dL、P 5.0mg/dL。免疫血清学所見：CRP 3.5mg/dL、CH₅₀ 54U/mL（基準30〜40）。腎生検のPAS染色標本を別に示す。

最も考えられるのはどれか。