114D29

6歳の女児。発熱と発疹を主訴に祖父に連れられて来院した。3日前に発熱と咳嗽が出現した。一旦解熱したが、本日から再度発熱し体幹に発疹が出現したため来院した。1週前に家族で麻疹流行地を旅行していたという。

鑑別のために最も重要な所見を呈する部位はどれか。

口唇
頬粘膜
眼球結膜
頸部リンパ節
BCGの接種部位

解答: b

114D29の解説

最後に「家族で麻疹流行地を旅行」とある。素直に麻疹感染と考えよう。
a 口唇を観察すべきはヘルペスウイルス感染(水疱とびらんをみる)などである。
b 正しい。麻疹では頬粘膜にKoplik斑点が出現する。
c 眼球結膜を観察すべきはアデノウイルス感染症(結膜充血をみる)など。
d 頸部リンパ節腫脹は溶連菌感染や伝染性単核球症〈IM〉、風疹など非常に多くの感染症でみられる。
e BCG接種部位が発赤するのは川崎病。

正答率:93%

テーマ:麻疹の鑑別に重要な所見を呈する部位

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