次の文を読み、以下の問いに答えよ。
76歳の女性。全身倦怠感と食欲不振を主訴に来院した。
現病歴:65歳時に高血圧症および骨粗鬆症と診断され、かかりつけ医にて内服加療を受けていた。2か月前から変形性膝関節症の治療を受けていたが、立位や歩行時の痛みが強く、ベッド上で過ごすことが増えていた。1週前から食欲が徐々に低下していた。3日前から全身倦怠感の訴えがあり、ベッド上からほぼ動かなくなった。同居していた家族が心配し、付き添われて受診した。
既往歴:74歳時に脳梗塞を発症。
生活歴:左上下肢の不全麻痺としびれ感が残っており、杖歩行であるが身の回りのことは1人でできていた。喫煙歴と飲酒歴はない。
家族歴:父親が68歳時に肺癌で死亡。
現 症:意識は清明。身長155cm、体重41kg。体温36.2℃。脈拍104/分、整。血圧86/54mmHg。呼吸数16/分。SpO2 97%(room air)。眼瞼はくぼんでいる。眼瞼結膜は貧血を認めない。口腔粘膜は乾燥している。頸静脈は虚脱している。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。下腿に浮腫を認めない。左上下肢に麻痺を認める。
検査所見:尿所見:蛋白(−)、潜血(−)、糖(−)。血液所見:赤血球396万、Hb 12.1g/dL、Ht 39%、白血球8,600、血小板25万。血液生化学所見:総蛋白6.2g/dL、アルブミン3.1g/dL、AST 34U/L、ALT 12U/L、LD 221U/L(基準120〜245)、ALP 352U/L(基準115〜359)、CK 38U/L(基準30〜140)、尿素窒素52mg/dL、クレアチニン2.2mg/dL、血糖104mg/dL、Na 142mEq/L、K 4.4mEq/L、Cl 108mEq/L、Ca 12.4mg/dL、P 3.6mg/dL。CRP 0.2mg/dL。改訂長谷川式簡易知能評価スケールは26点(30点満点)。
入院後、病棟薬剤師が確認したこの患者のお薬手帳を示す。
○△医院 患者名:厚生 花子 患者ID:114-0021 医師名:労働 一郎 処方日:2019/12/08 | |||
Rx 1 | アムロジピン 5mg錠 | 1回1錠 | |
〈降圧薬〉 | (1日1回) | 朝食後 28日分 | |
Rx 2 | アスピリン 100mg錠 | 1回1錠 | |
〈抗血小板薬〉 | (1日1回) | 朝食後 28日分 | |
Rx 3 | メコバラミン 500μg錠 | 1回1錠 | |
〈ビタミンB12〉 | (1日3回) | 朝昼夕食後 28日分 | |
Rx 4 | アルファカルシドール 1μg錠 | 1回1錠 | |
〈活性型ビタミンD〉 | (1日1回) | 朝食後 28日分 | |
Rx 5 | ロキソプロフェン 60mg錠 | 1回1錠 | |
〈NSAID〉 | (1日3回) | 朝昼夕食後 28日分 |
中止すべき薬剤はどれか。3つ選べ。
正答率:91%
テーマ:【長文1/3】高齢者の病歴から判断する中止すべき薬剤