114C60

次の文を読み、以下の問いに答えよ。

46歳の女性。急性虫垂炎の手術のため入院中である。

現病歴：3日前に急性虫垂炎のため虫垂切除術を施行した。昨日から38.0℃の発熱を認めているため、本日の朝に診察を行った。

既往歴：特記すべきことはない。

生活歴：喫煙歴と飲酒歴はない。

家族歴：父親が膵癌のため68歳で死亡。

現　症：意識レベルはJCS I-1、GCS 15（E4V5M6）。身長155cm、体重48kg。体温37.2℃。脈拍112/分、整。血圧78/40mmHg。呼吸数28/分。SpO₂ 94％（room air）。頸部リンパ節に腫脹を認めない。心音に異常を認めない。呼吸音は左下胸部で減弱し、coarse cracklesを聴取する。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。腹部の手術創部に異常を認めない。背部に叩打痛を認めない。両下腿に浮腫を認める。

検査所見：血液所見：赤血球388万、Hb 11.2g/dL、Ht 36％、白血球9,800（桿状核好中球39％、分葉核好中球45％、好酸球3％、好塩基球2％、単球4％、リンパ球7％）、血小板18万、Dダイマー3.4μg/mL（基準1.0以下）。血液生化学所見：総蛋白6.5g/dL、アルブミン2.9g/dL、尿素窒素21mg/dL、クレアチニン1.2mg/dL、Na 139mEq/L、K 4.1mEq/L、CI 108mEq/L。CRP 12mg/dL、乳酸14mg/dL（基準5〜20）。胸部エックス線写真を別に示す。血液培養2セットからKlebsiella pneumoniaeが検出された。

診断として最も考えられるのはどれか。