114C55

高齢男性の排尿障害。画像Cにて膀胱内の尿充満を、画像A, Bにてさらにその上流の尿うっ滞による両側性水腎症が指摘可能。クレアチニンの上昇がみられており、腎後性腎不全と考えられる。2年前から尿勢の減弱を自覚しており、前立腺肥大症〈BPH〉の背景が考えやすい。いずれにせよ、早急に尿閉の解除を行いたい状況だ。
ａ　緊急血液透析を考慮するほど血液所見（カリウムや尿素窒素、クレアチニン）は悪くない。まずは導尿であろう。
ｂ　閉塞部位と考えられるのは尿道であり、腎瘻造設は不適切。
ｃ　尿産生が低下しているわけではない。むしろ尿路の閉塞がある現時点で利尿薬を使うのは病態を増長する。
ｄ　閉塞部位と考えられるのは尿道であり、尿管ステント留置は不適切。
ｅ　正しい。閉塞部位と考えられるのは尿道であり、この部分にカテーテルを通し、導尿することが第一優先となる。