114B32

70歳の女性。突然の胸背部痛と呼吸困難のため救急車で搬入された。洗濯物を干していたとき、突然、激烈な胸背部痛を自覚した。発症10分後くらいから息苦しさが出現し、喘鳴も生じてきたため救急車を要請した。意識レベルはJCS II-10。心拍数110/分、整。血圧は76/38mmHgで左右差を認めない。呼吸数24/分。SpO₂ 94％（リザーバー付マスク10L/分酸素投与下）。冷汗を認め、皮膚は湿潤している。両側胸部にcoarse cracklesを聴取する。胸骨左縁第3肋間を最強とするIII/VIの拡張期雑音を認める。血液所見：赤血球350万、Hb 11.6g/dL、Ht 39％、白血球9,600、血小板21万。血液生化学所見：AST 30U/L、ALT 26U/L、尿素窒素14mg/dL、クレアチニン0.6mg/dL、血糖99mg/dL、Na 136mEq/L、K 3.8mEq/L、Cl 100mEq/L。心電図では明らかなST-T変化は認めない。胸部エックス線写真（A）及び心エコー図（B、C）を別に示す。

適切な対応はどれか。