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上前胸部痛を主訴に来院した68歳男性。両手掌に膿疱性皮疹を認めることから掌蹠膿疱症を考える。掌蹠膿疱症は骨関節炎を合併しやすい。画像では第一肋骨と鎖骨が骨性肥厚のため太くなっている。胸肋鎖骨間骨化症の所見である。
ａ　関節リウマチは胸痛や膿疱性皮疹が初発症状である点が合致しない。
ｂ　強直性脊椎炎であれば若年男性に好発し、腰痛や臀部痛を認めることが多い。
ｃ　慢性疲労症候群であれば膿疱性皮疹や関節の圧痛といった器質的異常は認めない。
ｄ　正しい。掌蹠膿疱症は骨関節炎を合併しやすい。
ｅ　リウマチ性多発筋痛症であれば膿疱性皮疹は認めない。