114A36

4歳の男児。体幹の白斑を主訴に父親に連れられて来院した。生後5か月で体幹に白斑があるのを父親が発見した。その後、増数してきたため受診した。1歳時にけいれんの既往がある。受診時、臀部と大腿部を中心に大小の白斑を認める。顔面では鼻部中心に丘疹が散在している。大腿部の写真を別に示す。

この患児で思春期以降に出現する可能性が高いのはどれか。

脂腺母斑
神経線維腫
爪囲線維腫
聴神経腫瘍
単純性血管腫

解答: c

114A36の解説

乳児期からの白斑を主訴に来院した4歳男児。顔面の丘疹は血管線維腫を疑い、母斑症の1つである結節性硬化症を考える。結節性硬化症はWest症候群を合併するため痙攣の既往があることも合致する。画像では大腿部に葉状白斑を認める。
a 母斑である。続発性腫瘍に注意する。
b 神経線維腫症I型〈NF-1〉でみられる。
c 正しい。あまり聞き慣れないかもしれないが、血管「線維腫」を認めることから連想し記憶したい。
d 神経線維腫症II型〈NF-2〉でみられる。
e Sturge-Weber症候群でみられる。

正答率:41%

テーマ:結節性硬化症で思春期以降に出現する可能性が高いもの

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