114A27

3歳の女児。3歳児健康診査で眼位異常を指摘されて来院した。視力は右0.3(0.5×+3.0D)、左0.4(0.8×+3.5D)。眼位写真を別に示す。調節麻痺薬点眼後の矯正視力は右(0.5×+6.0D)、左(0.9×+6.0D)であった。

治療として適切なのはどれか。

右+6.0D、左+6.0Dの眼鏡処方
右+3.0D、左+3.0Dの眼鏡処方
右+3.0D、左+6.0Dの眼鏡処方
近方注視訓練
斜視手術

解答: a

114A27の解説

眼位異常を指摘され来院した3歳女児。視力は遠視傾向で眼球が内側を向いていることから調節性内斜視と考えられる。調節麻痺薬点眼後の視力で考える。
a 正しい。通常無意識下に補正してしまうため、補正を除いた調節麻痺薬点眼後の視力で考える。
b 両眼とも+6.0Dの眼鏡が望ましい。
c 右眼も+6.0Dの眼鏡にする。
d 間欠性外斜視に対して行うことがある。
e まずは矯正眼鏡にて経過をみる。不用意な侵襲を与えるのは好ましくない。★禁忌★

正答率:53%

テーマ:調節性内斜視の治療

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