113E35

62歳の女性。めまいを主訴に来院した。今朝、起床時に突然ぐるぐる回るめまいを自覚した。しばらく横になっていると約2分でめまいは落ち着いた。難聴や耳鳴の自覚はなかった。午後、洗濯物を干そうとして上を向いたところ、再び同様のめまいが出現した。軽度の悪心を伴ったが、安静により約1分で症状は消失した。既往歴と家族歴とに特記すべきことはない。来院時、意識は清明。バイタルサインに異常を認めない。神経診察に異常を認めない。血液所見に異常を認めない。

病変部位はどれか。

蝸牛
半規管
内耳道
内リンパ嚢
前庭皮質野

解答: b

113E35の解説

高齢女性のめまい。「洗濯物を干そうとして上を向いたところ」というキーワードからは良性発作性頭位眩暈症〈BPPV〉を考えたい。
a〜e BPPVは耳石器(卵形嚢・球形嚢)にある耳石が半規管内へ落ち込むことにより、眩暈がみられる病態だ。ゆえにbが正しい。

正答率:93%

テーマ:良性発作性頭位眩暈症〈BPPV〉の病変部位

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