113E34

35歳の男性。路上に倒れているところを通行人に発見され、救急車で搬入された。意識レベルはJCS II-30。体温36.0℃。心拍数104/分、整。血圧156/88mmHg。呼吸数16/分。SpO2 99%(マスク5L/分酸素投与下)。対光反射は正常。皮膚は湿潤しており、体表に明らかな外傷を認めない。

まず行うべき検査はどれか。

血糖測定
頭部単純CT
動脈血ガス分析
胸部エックス線撮影
尿の薬物スクリーニング

解答: a

113E34の解説

路上に倒れているところを通行人に発見され、救急車で搬入された35歳の男性。意識障害の鑑別は数あれど、「皮膚は湿潤」ときたら低血糖を真っ先に考えるのがスタンダードなアプローチだ。
a 正しい。上記の通り。
b 脳出血や脳梗塞を疑った場合。
c 酸素や二酸化炭素、酸塩基平衡の異常を疑った場合。
d 胸部の異常(気胸など)を疑った場合。
e 薬物中毒を疑った場合。

正答率:90%

テーマ:低血糖疑い患者にまず行うべき検査

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