113D45

11か月の乳児。誤飲のため救急車で搬入された。17時30分にパッケージから出したばかりのリチウム電池を飲み込んだという。直ちに父親が救急車を要請した。搬入時には児の機嫌は良く、顔色は良好である。努力呼吸を認めず、呼吸音に異常を認めない。18時30分に撮影した胸腹部エックス線写真を別に示す。緊急で内視鏡的摘出術を行うこととした。

緊急で内視鏡的摘出を行う主な理由はどれか。

不整脈の防止
呼吸障害の回避
食道穿孔の回避
胃食道逆流の防止
経口摂取の早期再開

解答: c

113D45の解説

a 電池の誤飲で不整脈は生じない。
b 努力呼吸や呼吸音の異常を認めず考えにくい。
c 正しい。リチウム電池は放電能力が高く、消化管内でアルカリ性の液体を作ることで潰瘍や穿孔をきたす。30分から1時間という短い時間でも潰瘍を作ることが報告されており、直ちに除去する。パッケージから出したばかりという記載は、新しい電池ゆえ放電能力が非常に高いことを示唆している。
d 誤飲で胃食道逆流症はきたさない。
e 確かに電池を除去しないと経口摂取はできないが、内視鏡検査の目的ではない。

正答率:98%

テーマ:リチウム電池誤飲児で緊急内視鏡的摘出を行う理由

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