113D38

67歳の男性。嚥下困難と体重減少を主訴に来院した。1か月前から嚥下困難を自覚していた。自宅近くの医療機関で行った上部消化管内視鏡検査で異常を指摘されたため受診した。体重は1か月で3kg減少している。既往歴に特記すべきことはない。喫煙は20本/日を40年間。飲酒は焼酎2合/日を42年間。身長171cm、体重67kg。脈拍68/分、整。血圧124/62mmHg。血液所見:赤血球318万、Hb 10.5g/dL、Ht 31%、白血球8,300、血小板16万。上部消化管造影像(A)及び上部消化管内視鏡像(B)を別に示す。

治療方針を決定するために有用でないのはどれか。

FDG-PET
胸部造影CT
食道内圧検査
腹部超音波検査
超音波内視鏡検査

解答: c

113D38の解説

高齢男性の嚥下困難と体重減少。喫煙と飲酒歴がある。画像ではAにて2〜3椎体にわたる食道狭窄を、Bにて3/4周性の腫瘍がみられる。進行食道癌である。
a・b・d FDG-PET、胸部造影CT、腹部超音波検査で転移を検索可能。
c 誤り。食道内圧検査は食道アカラシアで行われる。
e 超音波内視鏡検査で壁深達度のほか、食道周囲の病変の広がりを評価することが可能。

正答率:91%

テーマ:食道癌の検査

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