113D36

中年女性の右膝関節痛。関節リウマチの背景があるも、すでにコントロールは良好とのことで、異なる原因も視野にいれるべきだ。右膝には発赤、腫脹および熱感を認めており、体温・好中球・CRPが軽度上昇している。右膝関節痛の原因を同定すべく何をすればよいか、考えさせる問題。診断はつかないが、化膿性関節炎や結晶誘発性関節炎が考えやすい。
ａ　正しい。関節穿刺により関節液を採取し、性状を確認したり、病原体を検索したりすることが可能。
ｂ　細菌感染と断言することはできない。
ｃ　抗核抗体が関連する疾患が原因と断言することはできない。
ｄ　関節MRIでは関節の内部構造が詳細に見えても、原因菌を同定したり、結晶の有無を検索したりすることができない。
ｅ　診断もつけず治療を行うのは好ましくない。