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壮年女性の頭痛、乳汁漏出および月経異常。乳汁漏出と月経異常からは高プロラクチン〈PRL〉血症を想起するが、実際に血清PRL 320ng/mLと上昇している。問題はPRLが上昇した理由である。これを絞り込んでいくのが選択肢考察となる。
ａ　誤り。脳脊髄液に異常は予想されない。
ｂ　主訴が頭痛であり、下垂体腺腫由来のPRL高値が考えやすい。
ｃ　甲状腺機能低下症でも高PRLをみる。
ｄ　薬剤性の高PRL血症もある。
ｅ　血清PRL 320ng/mLは「初診時」のものと記載がある。この「初診時」が今のことなのか、それとも以前に受診したことがあるのか、本文からは断定できないところが悩ましい。が、一般にPRL値はストレス等により変動することが知られており、再測定することが不適切とまでは言えない。
※約10％の受験生がｅを選択してしまった。やや不親切な誘導ではあるが、検査所見に「初診時」と付されることは医師国家試験では稀であり、どうして出題者があえてこの3文字を付記したのか考えれば「ｅはまぁ見てもよいか」と判断できるはずだ。少なくともａの選択肢は明らかに高PRL血症とは関係がなく、選択肢を天秤にかけるよいトレーニングにはなる問題に思う。