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陰毛発生と変声を主訴に来院した9歳男児。幼少期より身長が高く成長が早いことを母親は心配しているようだ。9歳男子の平均身長は133.7cmであるから明らかに身長は高い。家族の成長発達に明らかな異常は認めない。参考までに、14歳男子の平均身長は165.3cm、12歳女子の平均身長は151.9cmである。
ａ　成長曲線にて急に身長が伸びたのであれば腫瘍性を疑い頭部MRIを施行する。
ｂ　正しい。幼稚園の頃から1番背が高かったとの記載があるが、それは正常を逸する程度なのかはわからない。成長曲線を確認することで、+2SDを超えているかどうかはもちろん、9歳までずっと高身長なのか、途中から急に正常を逸したのかを判断することができ、次の検査につなげることができる。
ｃ　成長曲線にて視床下部性を疑えばLHRH負荷試験を行う。
ｄ　副腎腫瘍を疑えば行うが、まずは成長曲線の確認である。
ｅ　McCune-Albright症候群では骨病変の確認のため胸部エックス線撮影を行うが、café au lait斑を認めないことから否定的である。