113A50

75歳の女性。外陰部の違和感と不正性器出血を主訴に来院した。発熱はなく痒みや痛みもない。52歳で閉経。左大陰唇外側に辺縁が隆起し中央に潰瘍を形成した腫瘤を認める。左外側に鼠径リンパ節を触知する。外陰部の写真を別に示す。

考えられるのはどれか。

外陰癌
外陰ヘルペス
カンジダ外陰炎
尖圭コンジローマ
バルトリン腺嚢胞

解答: a

113A50の解説

高齢女性の外陰部の違和感と不正性器出血。画像では本文にも書いてあるように「左大陰唇外側に辺縁が隆起し中央に潰瘍を形成した腫瘤」がみられている。外陰癌の診断。左外側に鼠径リンパ節を触知しており、同リンパ節転移が考えられる。外陰癌は鼠径リンパ節転移しやすいことを確認しておこう。
a 正しい。上記の通り。
b 痛みがみられるはず。
c 痒みがみられるはず。
d 鶏冠状の疣贅が外陰部〜肛門部に多発する。
e 嚢胞性病変であれば、潰瘍を伴わない。

正答率:97%

テーマ:外陰癌の診断

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