113A46

65歳の男性。徐々に増大する左頸部の腫瘤と嚥下障害を主訴に来院した。左頸部に径2.5cmの弾性硬のリンパ節を1個触知する。圧痛を認めない。同部位の穿刺吸引細胞診で扁平上皮癌と診断された。喫煙は20本/日を30年間。飲酒は日本酒4合/日を45年間。内視鏡像を別に示す。

考えられるのはどれか。

喉頭癌
上咽頭癌
中咽頭癌
下咽頭癌
頸部食道癌

解答: d

113A46の解説

喫煙歴のある高齢男性の徐々に増大する左頸部の腫瘤と嚥下障害。扁平上皮癌の診断はすでについており、内視鏡像から梨状陥凹癌、すなわち下咽頭癌と判別可能。
a〜e 以上より、dが正しい。内視鏡像から病変の存在部位が分かるか否かが問われている。癌についての各論問題というより、解剖学的な総論問題に思える。
107D26とほぼ同一問題

正答率:82%

テーマ:下咽頭癌(梨状陥凹癌)の診断

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