113A41

57歳の女性。下肢の皮疹を主訴に来院した。6か月前から激しい掻痒を伴う皮疹が多発し、自宅近くの診療所で副腎皮質ステロイド外用薬を処方されているが、寛解と増悪を繰り返すため受診した。下肢の広範囲に米粒大から爪甲大の丘疹、結節が多発し、表面は紫紅色調で光沢を帯び、白色線条を伴う。既往歴に特記すべきことはない。内服している薬はない。皮膚生検を施行したところ、表皮基底細胞の液状変性と表皮直下の帯状細胞浸潤を認めた。下肢の写真(A)及び生検組織のH-E染色標本(B)を別に示す。

さらに確認すべき部位はどれか。

頭皮
口腔粘膜
腋窩
背部
臍部

解答: b

113A41の解説

中年女性の下肢の皮疹。皮疹は掻痒を伴い、寛解と増悪を繰り返すという。Aの画像では「広範囲に米粒大から爪甲大の丘疹、結節が多発し、表面は紫紅色調で光沢を帯び、白色線条を伴う」という本文の記載通りの所見が、Bの画像では「表皮基底細胞の液状変性と表皮直下の帯状細胞浸潤」という本文の記載通りの所見がみられる(なんとも親切な問題だ)。扁平苔癬の診断。なお、ここで示されている白色線条をWickham線条と呼ぶ。
a〜e 扁平苔癬では口腔粘膜疹がみられることが有名。bが正しい。

正答率:79%

テーマ:扁平苔癬で確認すべき部位

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