113A38

62歳の男性。右顔面全体の動きにくさを主訴に来院した。3日前から右耳に痛みがあった。今朝、洗顔時に眼に水が入り、食事中に口から食べ物がこぼれることに気付いたため受診した。右耳介および外耳道内に小水疱を認める。口腔、咽頭には明らかな異常を認めない。発熱はなく、血液所見に異常を認めない。

随伴する可能性が高いのはどれか。

嗄声
嗅覚脱失
視力低下
伝音難聴
平衡障害

解答: e

113A38の解説

62歳男性の右顔面全体の動きにくさ。①右耳介および外耳道内に小水庖、②顔面神経障害(眼に水が入り、食事中に口から食べ物がこぼれる)の2つがみられており、Ramsay Hunt症候群と考えられる。もう1つみられるであろう症候である、③内耳神経障害(前庭神経障害+蝸牛神経障害)が選択肢に含まれている。
a 嗄声は迷走神経障害にてみられる。
b 嗅覚脱失は嗅神経障害にてみられる。
c 視力低下は視神経障害にてみられる。
d 蝸牛神経障害では伝音難聴ではなく感音難聴をみる。
e 正しい。前庭神経障害により平衡障害がみられる。

正答率:86%

テーマ:Ramsay Hunt症候群の症候

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