113A35

若年女性の意識障害。突然の頭痛を訴えており、頭蓋内疾患を疑う。画像ではAで脳室内出血を、Bで内頸動脈や中大脳動脈の狭窄が指摘可能。もやもや病を背景としたくも膜下出血〈SAH〉と、その脳室穿破が考えやすい。
ａ　もやもや病の治療ではあるが、現在脳室内出血により急性水頭症・脳ヘルニアを呈している状況であるため、今すぐに行うべきものではない。
ｂ　出血が悪化しかねない。明らかな禁忌肢。
ｃ　脳動脈瘤の治療。今回は動脈瘤由来ではなく、もやもや血管が破綻したと考えられるため、適応はない。
ｄ　動脈狭窄の治療ではあるが、ａ同様の理由で正解とはならない。
ｅ　正しい。脳室内出血による急性水頭症・脳ヘルニアへの対応としてドレナージが急がれる。