113A23

68歳の男性。嗄声を主訴に来院した。右声帯固定を伴う喉頭腫瘍が存在し、右頸部にリンパ節転移が認められた。生検の結果、扁平上皮癌と診断され、放射線治療、喉頭全摘術および右頸部郭清術を施行した。術後の頸部の写真を別に示す。

正しいのはどれか。

嗅覚障害はない。
発声は正常である。
入浴に制限がある。
胃瘻造設が必要である。
誤嚥性肺炎を起こしやすい。

解答: c

113A23の解説

喉頭全摘術後の高齢男性。術後の頸部の写真では永久気管孔がみてとれる。
a 空気が鼻腔を通過しないため、嗅覚障害は必発。
b 発声ができなくなるため、電気式人工咽頭や食道発声を利用する。
c 正しい。孔から水が流入してしまうため、入浴やプールに制限が出る。
d 口から胃へのルートは保たれるため、胃瘻造設は不要。
e 口から気道へのルートは遮断されるため、誤嚥性肺炎は起こさない。

正答率:26%

テーマ:喉頭全摘後の永久気管孔の管理

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