113A22

家屋下敷きになっていた50歳の男性。左下肢に挫滅を認めており、クラッシュ症候群を念頭におきたい。
ａ　正しい。クラッシュシンドロームでは細胞の破壊によるカリウムの上昇が危惧される。また、収縮期血圧は保たれているものの脈拍は上昇しておりショックへの移行も懸念されるため輸液を行いたい。血液検査の結果が出ていないため、カリウムが含まれていない細胞外液を投与する。
ｂ　まず細胞外液を投与し、血液検査にて血液型が判明し貧血が確認されれば投与を行う。ただし準備をしておくことは必要である。
ｃ　血液検査にて凝固異常が確認されれば投与する。
ｄ　細胞外液としては体液と等張の食塩水を投与する。
ｅ　5％ブドウ糖液は細胞内液の補給のために投与する。今回必要なのは細胞外液である。また、高カリウム血症の治療としてブドウ糖とインスリンを投与する治療〈GI療法〉があるが、この場合は50％ブドウ糖を用いる。