113A19

26歳の男性。灼熱感を伴う皮疹を主訴に来院した。3日前にテニスをした後から咽頭痛と鼻汁が出現したため、市販の感冒薬を内服して就寝した。翌朝、口周囲、陰茎および足背に類円形の紅斑を生じ、次第に灼熱感を伴うようになったため受診した。再発性口唇ヘルペス、花粉症の既往がある。1年前の発熱時に足背の同一部位に紅斑を生じたが、皮疹は約1週間で軽快した。口周囲と右足背の写真を別に示す。

皮疹の原因として最も可能性が高いのはどれか。

咽頭炎
紫外線
スギ花粉
市販の感冒薬
単純ヘルペスウイルス

解答: d

113A19の解説

若年男性の灼熱感を伴う皮疹。画像ではびらんを伴う紅斑がみられている。いろいろ揺さぶりをかける情報が示してあるが、キーワードは「1年前の発熱時に足背の同一部位に紅斑を生じた」という部分であろう。固定薬疹が最も考えやすい。
a 咽頭炎と関連する皮疹としてはIgA血管炎が有名。
b 紫外線と関連する皮疹としては日光皮膚炎(いわゆる日焼け)や光線過敏症が有名。
c スギ花粉と関連する皮疹としてはアトピー性皮膚炎が有名。
d 正しい。薬疹が最も考えやすい。
e 単純ヘルペスウイルスによる皮疹としては口唇や性器の水疱と潰瘍が有名。

正答率:77%

テーマ:固定薬疹の原因

フォーラムへ投稿

関連トピック

なし