112F57

出生直後の新生児。在胎38週3日で常位胎盤早期剥離と診断され、緊急帝王切開で出生した。Apgarスコアは0点(1分)であり、直ちに蘇生を開始した。

Apgarスコアの項目で最初に1点以上になるのはどれか。

呼吸
心拍
皮膚色
筋緊張
刺激に対する反応

解答: b

112F57の解説

Apgarスコアの1分値が0点の新生児。非常にピンチな状態だ。
a・b 悩むとしたらこの2つだろう。呼吸が始まってから心拍が再開するのか、心拍が再開してから呼吸が始まるのか。究極的には臨床の現場でこのような状況に遭遇したことがあるか否か、の話になってしまうが何とか考えて解答へ辿り着こう。救急の現場で心肺停止の患者がいたとしよう。心臓が止まっているのに呼吸をしている者はありえるのだろうか。いや、ありえない(一見、呼吸のように見える反射的運動は除く)。しかしながら、呼吸は止まっていても心臓は動いている患者は存在しうる。このことから、心拍再開のほうが最初なのではないか、と当たりをつけてbを選択することとなる。
c 心拍が再開し、末梢まで血液が行き渡って初めて皮膚色が回復する。
d・e 心拍が再開し、筋等へ血液が行き渡って初めて筋緊張や刺激反応がみられる。

正答率:56%

テーマ:Apgarスコアの項目で最初に1点以上になるもの

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