112E33

85歳の女性。肝門部胆管癌で数か月の余命と告知されている。本人の希望で在宅医療を行っており、疼痛に対するコントロールは十分に行われている。ある日、訪問した在宅医に「家族に迷惑がかかるから入院したい」と本人が告げた。

在宅医の対応として適切でないのはどれか。

「入院という選択はありません」
「自宅にはいたくないのですね」
「ご家族の思いも聞いてみませんか」
「訪問看護師も一緒に話し合いましょう」
「何か困っていることがあれば教えてください」

解答: a

112E33の解説

ターミナルの高齢女性。一人ひとりの要望に合わせてケアする姿勢が問われている、ザ・必修問題。
a 誤り。入院したいと言っているのに拒絶してはいけない。
b 入院したいと言う本人の気持ちを受け止める言葉を発するのは間違っていない。
c 家族に迷惑がかかるというのはあくまでも患者自身の考えのようだ。家族の意向を確認することも大切だろう。
d 家族への負担を考えるのであれば、在宅医療を増やすことも、解決策の1つかもしれない。訪問看護師やケアマネージャーといった在宅医療に関わる人達と相談するのは大切である。
e 家族に迷惑がかかると言っている根拠を含め、患者の気持ち、現状をもう少し詳しく聞くとよい。

正答率:100%

テーマ:入院を希望する在宅医療患者への在宅医の対応

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