112D71

17歳の女子。るいそうのため入院中である。高校に入学した1年半前から、痩せるために食事摂取量を減らすようになった。その後、食事制限に加えて毎朝6時から3kmのジョギングを始めたところ、4か月前から月経がなく、1か月前から倦怠感を強く自覚するようになった。自己誘発性の嘔吐や下剤の乱用はない。入院後も食事摂取量は少なく、「太りたくない」と訴える。小学校、中学校では適応上の問題は特になく、学業成績は良好であった。身長158cm、体重30kg。

この患者で認められる可能性が高いのはどれか。2つ選べ。

徐脈
低体温
恥毛脱落
高カリウム血症
高プロラクチン血症

解答: a,b

112D71の解説

るいそうにて入院中の若年女子。痩せるために食事制限、太りなくない、といったキーワードから神経性食欲不振症〈AN〉を考える。
a 正しい。徐脈や低血圧をみる。
b 正しい。代謝が滞り、低体温を呈する。
c 一般に産毛が増生し、脱毛はない。かといって多毛にもならない。
d 栄養不良の一環でカリウムは低値となる。
e 一般にプロラクチンの値は変化しない。が、個人差のあるところであり、値の上下を暗記すべき項目ではない。

正答率:74%

テーマ:神経性食思不振症〈神経性食欲不振症〉〈AN〉で認められる可能性が高い症候

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