68歳の男性。発熱と皮疹とを主訴に来院した。5日前から持続する38℃台の発熱と顔面、頸部および体幹を中心に紅斑が出現し、次第に拡大融合したために受診した。三叉神経痛に対し6週間前からカルバマゼビンを内服中であった。体温38.6℃。脈拍88/分、整。血圧140/86mmHg。口腔粘膜と咽頭とに異常を認めなかった。頸部と鼠径部とに径2cmのリンパ節を2個ずつ触知した。肝・脾は触知しなかった。血液所見:赤血球420万、Hb 14.0g/dL、Ht 43%、白血球16,000(桿状核好中球7%、分葉核好中球49%、好酸球23%、単球6%、リンパ球12%、異型リンパ球3%)、血小板34万。血液生化学所見:総ビリルビン1.0mg/dL、AST 110U/L、ALT 345U/L、γ-GTP 250U/L(基準8〜50)、クレアチニン1.2mg/dL。免疫血清学所見:CRP 3.1mg/dL、VCA-IgG抗体陰性、抗EBNA抗体陰性、抗ヒトヘルペスウイルス6 IgG抗体価20倍(基準10以下)。体幹部の写真を別に示す。
3週間後の採血で、抗ヒトヘルペスウイルス6 IgG抗体価は1,280倍であった。
最も考えられるのはどれか。
正答率:96%
テーマ:薬剤性過敏症症候群〈DIHS〉の診断