112D45

34歳の女性。昨年受けた人間ドックで「リウマチの反応が出ている」と言われたが、自覚症状がなかったため精密検査は受けていなかった。近々結婚の予定で挙児を希望しているため、人間ドックでの指摘事項が気になり来院した。現在はドライアイのため眼科で点眼薬による治療を受けている。また、う歯のために頻繁に歯科を受診している。舌の写真を別に示す。

診断に有用な自己抗体はどれか。

抗ARS抗体
抗SS-A抗体
抗平滑筋抗体
抗Scl-70抗体
抗dsDNA抗体

解答: b

112D45の解説

若〜中年女性のリウマチ反応陽性。涙液低下によると思われるドライアイと、唾液低下によると思われるう歯がみられている。関節リウマチ関連疾患で乾燥症状を伴うものといえばSjögren症候群である。画像では口腔内環境悪化による舌乳頭の萎縮により、舌が平坦化している様子が示されている。
a 皮膚筋炎や多発性筋炎、間質性肺炎で陽性となる。
b 正しい。Sjögren症候群で陽性となる。
c 自己免疫性肝炎で陽性となる。
d 全身性硬化症〈SSc〉で陽性となる。
e 全身性エリテマトーデス〈SLE〉で陽性となる。

正答率:99%

テーマ:Sjögren症候群の診断に有用な自己抗体

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