112C48

65歳の男性。スクーターで走行中に対向車と正面衝突して受傷したため救急車で搬入された。腹部から腰部の痛みを訴えている。意識はほぼ清明。体温35.8℃。心拍数140/分、整。血圧80/50mmHg。呼吸数24/分。SpO2 100％（リザーバー付マスク10L/分酸素投与下）。頸静脈の怒張を認めない。迅速簡易超音波検査〈FAST〉で異常所見を認めなかった。

ショックの原因として最も考えられるのはどれか。

ａ 大量血胸
ｂ 緊張性気胸
ｃ 心タンポナーデ
ｄ 大量腹腔内出血
ｅ 大量後腹膜出血

解答: e

112C48の解説

高齢男性の交通外傷。与えられた情報から考えられるショックの原因を絞り込む興味深い問題。
ａ〜ｃ　腹部〜腰部の痛みであり、考えにくい。
ｄ　FASTで異常がみられておらず、考えにくい。
ｅ　正しい。腹部〜腰部の痛みであり、後腹膜出血が最も考えやすい。超音波にて後腹膜は観察しにくいことは1つ覚えておきたい。

正答率：94%

テーマ：交通外傷によるショックの原因

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