112C27

68歳の女性。左下腿の腫脹を主訴に来院した。3日前に転倒し左下腿を打撲した。徐々に腫脹が強くなり、心配になって受診した。脂質異常症、高血圧症、糖尿病および心房細動で内服治療中である。現在服用中の薬剤は、スタチン、カルシウム拮抗薬、アンジオテンシンII受容体拮抗薬、ビグアナイド薬およびワルファリンである。左下腿後面の写真を別に示す。

この病変に関係しているのはどれか。

スタチン
ワルファリン
ビグアナイド薬
カルシウム拮抗薬
アンジオテンシンII受容体拮抗薬

解答: b

112C27の解説

高齢女性の左下腿腫脹。3日前の打撲を契機に血腫が形成されたようだ。出血傾向となる薬剤が原因として最も考えやすい。
a 高コレステロール血症の治療薬。横紋筋融解症の副作用が有名。
b 正しい。抗凝固薬であり、題意を満たす。
c 経口血糖降下薬であり、乳酸アシドーシスの副作用が有名。
d 降圧薬。本薬剤に特異的かつ有名な有名はない。
e 降圧薬。高カリウム血症の副作用が有名。

正答率:92%

テーマ:易出血性患者で血腫形成した際の原因薬剤

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