112B45

採血したのは発症してから40分後であり、心筋逸脱酵素の上昇を認めていなくても矛盾はない。心電図から直ちに急性冠症候群〈ACS〉を疑い緊急カテーテル検査を行う。今回はその準備中に意識消失、呼吸停止を来し、モニターでは心室細動を認めている。AMIに伴う合併症である。直ちに電気的除細動を行う。このようなことは日常診療でしばしば認める。ACSを疑った際にモニター管理が必須である所以である。
ａ　有効な心拍出が得られていない以上、ニトログリセリンを静注したところで効果発現まで遅い。そもそも血管を広げたところで心室細動は止まらない。
ｂ　心停止時に投与する。
ｃ　除細動を行っても心室細動を繰り返す時に検討するが、まずは除細動を行い心臓を動かすことが優先される。
ｄ　アトロピンは徐脈の際に投与する。
ｅ　正しい。心室細動の場合には直ちに心臓マッサージを行い、準備ができ次第電気ショックを行う。