112B44

次の文を読み、44、45の問いに答えよ。

74歳の女性。持続する前胸部痛のため来院した。

現病歴：本日午前7時45分、朝食の準備中に突然、咽頭部に放散する前胸部全体の痛みと冷汗とを自覚した。意識消失、呼吸性の痛みの変動および胸部の圧痛はなかったという。ソファに横になっていたが症状が持続するため、家族に連れられて自家用車で午前8時15分に来院した。症状を聞いた看護師が重篤な状態と判断し、直ちに救急室に搬入した。

既往歴：特記すべきことはない。

生活歴：特記すべきことはない。

家族歴：父親が80歳時に脳出血で死亡。母親が84歳時に胃癌で死亡。

現　症：意識は清明。身長158cm、体重56kg。体温36.5℃。脈拍92/分、整。血圧120/80mmHg。呼吸数18/分。SpO₂ 99 ％ （room air）。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。直ちに施行した心電図を別に示す。

最も可能性が高いのはどれか。