112B28

高齢男性に突発した複視。糖尿病の背景があり、ニューロパチーの一環と考えられる。右眼が外転しにくくなっていることから、右外転神経の障害が考えやすい。糖尿病性ニューロパチーでは動眼神経が障害されることが有名だが、むろん個人差はある。今回の症例では外転神経が障害されたのだろう。
ａ　動眼神経と外転神経の協調ができなくなる病態。ゆえに、正面視にて右眼が内転位をとることはない。
ｂ〜ｄ　上記より、障害されているのは右の外転神経だ。ゆえにｂが正しい。
ｅ　Horner症候群では縮瞳や眼瞼下垂がみられる。複視は一般に出現しない。