13歳の女子。下肢の浮腫を主訴に母親に連れられて来院した。半年前の学校検尿で蛋白尿と尿潜血とを指摘され、近くの小児科で専門医療機関の受診を勧められていたが、自覚症状がないため受診していなかった。身長154cm、体重53kg。脈拍72/分、整。血圧114/60mmHg。尿所見:蛋白3+、潜血2+、沈渣に赤血球10〜29/1視野、脂肪円柱3/1視野、尿蛋白3.8g/日。血液所見:赤血球510万、Hb 16.9g/dL、Ht 48%、白血球9,600、血小板25万。血液生化学所見:総蛋白5.1g/dL、アルブミン3.0g/dL、IgA 280mg/dL(基準110〜410)、尿素窒素10mg/dL、クレアチニン0.5mg/dL、尿酸4.5mg/dL、総コレステロール260mg/dL。C3 18mg/dL(基準52〜112)。腎生検のPAS染色標本(A)と蛍光抗体C3染色標本(B)とを別に示す。
この患者の診断はどれか。
正答率:87%
テーマ:膜性増殖性糸球体腎炎の診断