111I42

貧血、血小板低下、白血球16,000と高値（そのうち異常細胞が60％）を認め、発熱と倦怠感を伴っていることから白血病を疑う。ペルオキシターゼ染色が陰性であることから急性リンパ性白血病〈ALL〉（と一部の急性骨髄性白血病〈AML〉）を考える。画像では白血病裂孔が陽性で、リンパ系と思われる単一芽球の増加がみられている。
ａ　急性前骨髄性白血病では血液像にてfaggot細胞やAuer小体がみられる。
ｂ　正しい。リンパ節触知も伴っており、ALLが考えやすい。
ｃ　成人T細胞白血病は末梢血の異型リンパ球（flower細胞）が特徴的である。
ｄ　慢性骨髄性白血病では白血病裂孔が陰性となる。また、血小板数は増加する。
ｅ　慢性リンパ性白血病では白血病裂孔が陰性となる。
※104I51のプール問題。当時は57歳男性で出題があり、今回は21歳男性。年齢により血液標本はそんなに変わるものではないと思うが、ちょっと若返りすぎな感がある。