111I33

緊急開腹手術を必要とする疾患はどれか。2つ選べ

胃破裂
肥厚性幽門狭窄症
中腸軸捻転症
臍ヘルニア
Hirschsprung病

解答: a,c

111I33の解説

a 正しい。胃が破裂してしまったのであれば緊急開腹手術を行うべき、ということは常識的観点から判断可能。
b 輸液による対症療法のほか、アトロピン投与にて幽門筋のけいれん抑制や幽門管圧の低下を図ることが有効。外科手術としてはRamstedt手術(粘膜下幽門筋切開術)が行われるが、緊急ではない。
c 正しい。絞扼性の腸閉塞を呈するため、緊急開腹手術が適応となる。107I60で出題あり。
d いわゆる「でべそ」。自然治癒が期待できるため、嵌頓・絞扼しない限り緊急性はない。
e 新生児期は保存的に経過観察し、乳児期に根治術を行う。症状が強い場合、一時的人工肛門造設をすることもある。

正答率:94%

テーマ:緊急開腹手術を必要とする小児消化管疾患

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