111D59

労作時呼吸困難を主訴に来院した46歳女性。1年前から徐々に進行し、来院時酸素化の低下と下腿浮腫を認めている。聴診でII音亢進を、心電図では右軸偏位と右室肥大を、心エコーでは拡張した右室と圧排された左室とを認め、肺高血圧症を考える。
ａ　正しい。比較的若い女性が肺高血圧症をきたす原因として考えたい疾患である。主に混合性結合組織病、強皮症、SLEでみられる。
ｂ　1年前から徐々に進行してきた病歴から「急性」は考えられない。また、右室梗塞であれば肺の高血圧はきたさない。
ｃ　僧房弁閉鎖不全では末期まで右心負荷はかからない。心電図や心エコーにて左心負荷所見を認めるはずである。
ｄ　正しい。名前の通り原因不明の肺高血圧症である。男女比約1：2と女性に多く、未治療経過は非常に予後不良である。
ｅ　正しい。慢性的に肺に微小血栓が飛ぶことでも肺高血圧症がみられる。