111B45

4か月の乳児。健康診査のため母親に連れられて来院した。母親と健診医との会話を以下に示す。

健診医 「お子さんはミルクをよく飲みますか」

母親 ①「母乳ですが、足りないようなので粉ミルクを足しています」

健診医 「あやしたときに笑いますか」

母親 ②「はい、よく笑います」

健診医 「お母さんの声の方を振り向きますか」

母親 ③「はい、振り向きます」

健診医 「首はすわっていますか」

母親 ④「まだすわっていないようです」

健診医 「寝返りをしますか」

母親 ⑤「まだしません」

異常である可能性が高いのはどれか。

解答: d

111B45の解説

4か月児の成長発達を問う、実質的な一般問題。
a 母乳不足は母親側の問題であり、児の異常ではない。
b よく笑うのは良好な証拠。
c 声に振り向くのも良好な証拠。
d 正しい。首がすわるのは3〜4か月であり、4か月段階で首がすわっていないのは選択肢の中では最も異常である可能性を示唆する。
e 寝返りは5〜6か月ころから行うため、4か月段階でしなくても異常とはいえない。

正答率:95%

テーマ:4か月児の健診で異常である可能性が高い事項

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