110G60

次の文を読み、60〜62の問いに答えよ。
78歳の男性。胃病変の精査と治療とを希望して来院した。
現病歴：2年前から心窩部痛を自覚していた。自宅近くの診療所で上部消化管造影検査を受け、異常を指摘されたため紹介されて受診した。上部消化管内視鏡検査で同様に異常所見を認め、4ヵ所の生検のうち1ヵ所は組織診断分類Group 5で、手術適応と考えられた。
既往歴：10年前から高血圧症で治療中。
生活歴：喫煙は30本/日を58年間。飲酒は日本酒2合/日を58年間。ADLは自立している。
家族歴：父親が胃癌。
現症：意識は清明。身長167cm、体重48kg。体温36.4℃。脈拍68/分、整。血圧130/80mmHg。呼吸数18/分。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。表在リンパ節を触知しない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦で、心窩部に圧痛を認めるが腫瘤は触知しない。
検査所見：血液所見：赤血球310万、Hb 10.6g/dL、Ht 29％、白血球8,600、血小板22万。血液生化学所見：総蛋白6.8g/dL、アルブミン3.0g/dL、総ビリルビン0.9mg/dL、AST 30U/L、ALT 42U/L、LD 350U/L（基準176〜353）、ALP 242U/L（基準115〜359）、γ-GTP 83U/L（基準8〜50）、アミラーゼ84U/L（基準37〜160）、CK 130U/L（基準30〜140）、尿素窒素5.0mg/dL、血糖108mg/dL、HbA1c 5.8％（基準4.6〜6.2）、総コレステロール57mg/dL、コリンエステラーゼ300U/L（基準400〜800）、Na 140mEq/L、K 3.8mEq/L, Cl 100mEq/L。CRP 0.4mg/dL。動脈血ガス分析（room air）：pH 7.39、PaCO₂ 50Torr、PaO₂ 75Torr、HCO₃^－ 29mEq/L。呼吸機能検査：％VC 68％、FEV₁％ 54％。患者が持参した上部消化管造影像（A）と精査のため行った上部消化管内視鏡像（B）とを別に示す。
上部消化管内視鏡像の肉眼型はどれか。