109I61

右肘を打って受傷した男児。画像Aでは右肘〜前腕の腫脹と皮下出血がみられている。画像B, Cでは上腕骨顆上骨折と骨の転移を指摘可能。108D54、107I18と出題されてきた小児の上腕骨シリーズの続編。本問は107I18とほぼ同様の画像であり、上腕骨顆上骨折の診断である。
a　動脈造影で血流をみることはできるも、侵襲の割に得られる情報量が乏しく、治療にもつながらないため、現段階では不要。
b・c　上腕骨顆上骨折の診断はすでについており、不要。
d　正しい。上腕骨顆上骨折にはVolkmann拘縮を合併しやすく、そのため前腕屈筋群への虚血と区画内圧上昇が生じている可能性が高い。区画内圧測定を実施すべきである。
e　腫脹があることは歴然であり、周囲径の計測に意義はない。