109I36

大動脈弁閉鎖不全症の進行を示唆する徴候はどれか。2つ選べ。
ａ 脈圧の減少
ｂ 狭心痛の出現
ｃ 爪床血管拍動の消失
ｄ 拡張期心雑音の高調化
ｅ 心尖拍動の左下方への偏位

解答: b,e

109I36の解説

a　脈圧は増大する。
b　正しい。拡張期血圧の低下により、冠血流が低下する。また、心室が拡大することにより、必要血流も増加し、相対的な虚血になる。
c　拍動は増大する（Quincke徴候）。
d　大動脈弁閉鎖不全症〈AR〉ではもともと高調な雑音を呈する。逆流量が増加してくると、むしろ低調となる。
e　正しい。容量負荷により、心室が拡大するため、心尖拍動は左下方へ偏位する。

正答率：56%

テーマ：大動脈弁閉鎖不全症〈AR〉の進行を示唆する徴候

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