109H35

次の文を読み、35、36の問いに答えよ。
27歳の女性。全身倦怠感と嘔吐とを主訴に来院した。
現病歴：夏の暑い日にジョギングをした。走り終わった後の疲労感がいつもより強く、立ちくらみと悪心とがあり嘔吐したため受診した。
既往歴：花粉症。
生活歴：ジョギングが趣味。清涼飲料水を好む。
家族歴：祖父が胃癌で死亡。
現症：意識レベルはJCSI-1。身長160cm、体重45kg。体温37.3℃。脈拍120/分。血圧90/60mmHg。呼吸数20/分。SpO₂ 98％（room air）。心音と呼吸音とに異常を認めない。頸静脈の怒張と下腿の浮腫とを認めない。
検査所見：尿所見：比重1.030、蛋白（－）、糖（－）。血液所見：赤血球400万、Hb 13.5g/dL、Ht 39％、白血球9,000、血小板20万。血液生化学所見：総蛋白7.0g/dL、アルブミン4.0g/dL、AST 20U/L、ALT 20U/L、尿素窒素28mg/dL、クレアチニン0.9mg/dL、血糖90mg/dL、総コレステロール200mg/dL、Na 128mEq/L、K 4.0mEq/L、Cl 92mEq/L。
計算による血漿浸透圧に近い値はどれか。
ただし、計算式におけるNaの係数は2とする。