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109G52
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21歳の男性。右耳鳴を主訴に来院した。昨夜、ロックコンサートに行き、最前列で大音量の音楽を聴いた。コンサート終了直後から右耳鳴があり、今朝から右難聴も自覚したため受診した。別に示すオージオグラム(画像提示順に①〜⑤)のうち、この患者に最も考えられるのはどれか。
a
①
b
②
c
③
d
④
e
⑤
解答: d
109G52の解説
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ロックコンサート最前列で大音量に曝露された後、右難聴と耳鳴がみられている。急性音響外傷が考えられる。騒音性難聴は原則として両側性に症状がみられるも、急性音響外傷では本症例のように片側性に出現することもある。
a Ménière病でみられる、低音域優位の聴力低下。
b 左の混合性難聴である。
c 右の伝音難聴である。急性音響外傷では感音難聴をみる。
d 正しい。急性音響外傷は騒音性難聴と似た病態であり、c5 dipがみられる。
e 右の伝音難聴と左の聾(ろう)である。
正答率:91%
テーマ:急性音響外傷(騒音性難聴)の純音聴力検査〈オージオグラム〉所見
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