109D45
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32歳の女性。甲状腺の検査を希望して来院した。5か月前に第2子を出産した。妊娠前に受けた検査で抗甲状腺ペルオキシダーゼ〈TPO〉抗体強陽性であったため、妊娠期間中にも定期的に甲状腺ホルモン検査を受けていたが、これまでに異常を指摘されたことはなく自覚症状もない。体温36.7℃。脈拍84/分、整。血圧126/86mmHg。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。びまん性のやや硬い甲状腺腫を触れるが圧痛はない。胸腹部に異常を認めない。尿所見:蛋白(−)、糖(±)、ケトン体(−)。血液所見:赤血球420万、Hb 12.3g/dL、Ht 40%、白血球6,700、血小板21万。血液生化学所見:アルブミン4.0g/dL、AST 13U/L、ALT 15U/L、クレアチニン0.4mg/dL、血糖146mg/dL、HbA1c 5.4%(基準4.6〜6.2)、総コレステロール170mg/dL、トリグリセリド90mg/dL、Na 137mEq/L、K 4.3mEq/L、Cl 102mEq/L、TSH 0.02μU/mL未満(基準0.4〜4.0)、FT4 2.0ng/dL(基準0.8〜1.8)。CRP 0.3mg/dL未満。
この時点での方針として正しいのはどれか。
抗甲状腺薬を投与する。
甲状腺亜全摘術を行う。
放射性ヨウ素内用療法を行う。
副腎皮質ステロイドを投与する。
2〜4週後に甲状腺機能を再検する。