109D37
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43歳の女性。3回経妊2回経産婦。不正性器出血と腰痛とを主訴に来院した。月経周期は28日型。2か月前から不正性器出血と腰痛とが出現したため受診した。腟鏡診で子宮腟部にカリフラワー状で易出血性の腫瘤を認める。内診で子宮頸部から右側骨盤壁に連続する硬結を触知する。血液所見:赤血球350万、Hb 11.0g/dL、Ht 30%、白血球9,000、血小板42万。血液生化学所見:総蛋白7.0g/dL、クレアチニン0.9mg/dL、AST 32U/L、ALT 30U/L、Na 140mEq/L、K 3.8mEq/L、Cl 104mEq/L。子宮腟部生検の組織診では扁平上皮癌である。全身検索で遠隔転移を認めない。造影剤静注の10分後の静脈性尿路造影像を別に示す。
最も適切な治療法はどれか。
手術
免疫療法
放射線治療
抗癌化学療法
化学放射線療法