108I79
この問題を追加できる問題セットがありません。
(※注: 既に登録されている問題セットは表示されません)
72歳の男性。咳嗽、喀痰および呼吸困難を主訴に来院した。8年前から労作時の呼吸困難を自覚している。2日前から咳嗽と喀痰が出現し、呼吸困難が増悪したため受診した。喫煙は40本/日を40年間。意識は清明。身長165cm、体重57kg。体温37.6℃。呼吸数28/分。SpO2 86%(room air)。頸静脈の怒張と胸郭の膨隆とを認める。両側の胸部にwheezesとcoarse cracklesとを聴取する。血液所見:赤血球456万、Hb 15.3g/dL、Ht 44%、白血球10,400(桿状核好中球14%、分葉核好中球62%、好酸球3%、好塩基球1%、単球8%、リンパ球12%)、血小板16万。CRP 3.4mg/dL。動脈血ガス分析(room air):pH 7.29、PaCO2 65Torr、PaO2 48Torr、HCO3- 30mEq/L。胸部エックス線写真(A)と胸部単純CT(B)とを別に示す。
治療として適切なのはどれか。2つ選べ。
抗菌薬の投与
気管支肺胞洗浄
侵襲的人工換気
胸腔ドレナージ
気管支拡張薬の投与