108I67
この問題を追加できる問題セットがありません。
(※注: 既に登録されている問題セットは表示されません)
58歳の男性。倦怠感と歩行時の息切れとを主訴に来院した。20年前に糖尿病を指摘されたが治療は受けていない。5年前から蛋白尿、2年前から高血圧を認めていた。母親が糖尿病である。意識は清明。身長170cm、体重68kg。脈拍96/分、整。血圧168/96mmHg。眼瞼結膜は貧血様である。II/VIの収縮期心雑音を認める。両側の下胸部にcoarse cracklesを聴取する。下腿に浮腫を認める。尿所見:蛋白2+、糖(-)、沈渣に赤血球1~4/1視野。血液所見:赤血球270万、Hb 8.0g/dL、Ht 25%、白血球7,200、血小板12万。血液生化学所見:総蛋白6.4g/dL、アルブミン3.2g/dL、フェリチン85ng/mL(基準20~120)、尿素窒素58mg/dL、クレアチニン5.1mg/dL、尿酸9.5mg/dL、空腹時血糖140mg/dL、HbA1c 7.2%(基準4.6~6.2)、総コレステロール190mg/dL、Na 140mEq/L、K 5.5mEq/L、Cl 111mEq/L、Ca 8.0mg/dL、P 5.5mg/dL、Fe 80μg/dL、総鉄結合能〈TIBC〉300μg/dL(基準290~390)。動脈血ガス分析(room air):pH 7.34、PaCO2 35Torr、PaO2 92Torr、HCO3- 16.5mEq/L。腹部超音波検査で両腎の大きさは正常である。
この患者に対する治療薬として適切でないのはどれか。
ループ利尿薬
カルシウム拮抗薬
スルホニル尿素薬
エリスロポエチン
炭酸水素ナトリウム