108H37

次の文を読み、37、38の問いに答えよ。
69歳の女性。発熱を主訴に来院した。
現病歴：2週前から38℃台の発熱が出現し、非ステロイド性抗炎症薬を内服し、解熱と発熱とを繰り返していた。その後、徐々に食欲が減退し、最近1週間は発熱時は39℃を超えるようになった。かかりつけ医で胸部エックス線撮影と尿検査とを行い、異常を指摘されなかった。受診前日に2回軟便があった。咽頭痛、咳、痰および排尿痛はない。
既往歴：高血圧症で治療中。
生活歴：海外渡航歴とペット飼育歴とはない。
家族歴：特記すべきことはない。
現　症：意識は清明。体温38.4℃。脈拍96/分、整。血圧160/66mmHg。呼吸数20/分。SpO₂ 96％（room air）。甲状腺腫と頸部リンパ節とを触知しない。項部硬直を認めない。心尖部にIII/VIの汎〈全〉収縮期雑音を認める。呼吸音に異常を認めない。腹部は平坦、軟で、圧痛を認めない。脊椎棘突起の叩打痛を認めない。肋骨脊柱角に叩打痛を認めない。四肢に浮腫を認めない。経胸壁心エコー検査では僧帽弁の逆流と僧帽弁の疣贅とを認めた。
診断に有用な検査はどれか。